Prostatit teşhisi 5'ten fazla zorunlu ve 4 ek prosedür içerir. Prostat bezinin tek bir rektal muayenesi veya ultrason, erkeklerin prostatta iltihaplanma olup olmadığını kesin olarak söyleyemez. Bunun nedeni, birçok ürolojik hastalığın benzer bir klinik tabloya sahip olması ve yalnızca kapsamlı bir ayırıcı çalışmanın yanlış tanı olasılığını ortadan kaldırmasıdır.
Muayene nasıl geçilir
Erkeklerin yılda 1-2 kez bir ürolog tarafından prostatın önleyici muayenesini yaptırmaları önerilir (prostatit, adenom ve prostatın diğer patolojileri ilk aşamalarda asemptomatiktir). Hastalık belirtileri görüldüğünde hemen bir uzmana gidilmelidir. Bu semptomlar, alt karın ve kasıkta ağrı, idrara çıkma ve ereksiyon güçlüğüdür.
Doktor, hastanın şikayetlerini ve anamnezini toplayarak başlar, ardından genel bir muayene yapar. Şüpheli prostatitte bir sonraki adım rektal muayenedir (bir erkeğin rektumundan prostatın palpasyonu). Parmak araştırması, doktorun aşağıdaki parametreleri değerlendirmesini sağlar:
- Prostatın boyutu.
- Yüzey (pürüzsüz veya engebeli).
- Bezin yoğunluğu (yumuşak veya taşlı).
- Merkezi oluğun varlığı veya düzgünlüğü.
- Bir erkeğin prostatı incelerken hassasiyeti (ağrı yaşayıp yaşamadığı).
Normalde, prostat bezinin iyi hissedilen 2 simetrik lobu ve ortasında bir oluğu olmalıdır. Sağlıklı bir prostatın çapı, uzunlamasına yönde 2, 5 ila 3, 5 cm'dir - 2, 5-3 cm Yüzey düzgün, belirgin tüberküller olmadan, yeterince yumuşak, ancak gevşek olmamalıdır. Listelenen özelliklerden herhangi bir sapma, prostatit, prostat adenomu, fibroz, kanser veya genitoüriner sistemin diğer patolojileri anlamına gelir.
Analizler
Rektal muayene ve anamnez prostatiti düşündürürse, üroloğun bir sonraki eylemi hastayı laboratuvar testlerine yönlendirmektir. Klinik standartlara göre, aşağıdaki muayene türleri zorunludur:
- idrarın klinik analizi;
- genel kan analizi;
- flora için idrar ekimi;
- bir enfeksiyon tespit edildiğinde, patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.
Tam kan sayımı, akut prostatitin doğrulanmasına yardımcı olur - bu tanı ile lökosit formülünde sola kayma ve eozinofil seviyesinde güçlü bir düşüş ile nötrofil sayısında bir artış olur. ESR'yi artırmak da mümkündür. Kronik inflamasyon, düşük hemoglobin içeriği (litre kan başına 100 gramın altında) ile karakterize edilir.
Prostat kanserini dışlamak için, prostata özgü bir antijen olan PSA'nın içeriği için bir kan serumu testi yapılır. Artan miktarı, tümörlerin varlığını gösterir, ancak doğalarını (iyi huylu veya kötü huylu) belirlemez. Bu parametreyi bulmak için elde edilen materyalin histolojik incelemesi ile prostat biyopsisi yapılır.
prostat sırrı
Prostatın rektal muayenesi sırasında ürolog salgılanan salgıya dikkat eder. Normalde kalın, kokusuz, beyaz renklidir. Maksimum hacim 1-2 damladır (3-5 ml). Bir hastalık belirtisi olduğu için irin veya kan safsızlıkları içermemelidir. Meyve suyunun kıvamı bir rol oynar - pıhtı halinde çıkarsa, o zaman adamda divertiküler prostatit vardır. Malzemenin daha ayrıntılı bir şekilde incelenmesi, laboratuvar araştırmasına izin verir.
Prostatın sırrının mikroskopi ve bakteriyolojik incelemesi, lökositlerin, lesitin taneciklerinin, amiloid cisimciklerin, makrofajların, patojenik ve fırsatçı organizmaların sayımına dayanır. Prostatit, sapmalarla karakterizedir:
- Akut prostatit: sırrın rengi sarımsı, kokusu tatlı, pH asidik, lökositlerin yarısından azı ve ¼'e kadar epitel hücresi var.
- Kronik bakteriyel prostatit: sarı veya kahverengi renk, ekşi koku, ekşi pH, lökositlerin yarısından azı, makrofajlar (15'in üzerinde), çok sayıda amiloid cisimciği.
- Kronik bakteriyel olmayan prostatit: renk kırmızımsı, kahverengi, koku yok, lökositler normal, makrofajlar (10-20) tespit edildi, birçok amiloid cisim var.
Bazı durumlarda, sırrın incelenmesi, yanlış göstergeler nedeniyle prostatitin tespit edilmesine izin vermez. Bulanık veriler, diğer organlarda iltihaplanma varlığında, vücut ısısı 39 derecenin üzerinde olacaktır. Rektal masaj için kontrendikasyonlarla (prostat suyu bu yöntemle çıkarılır) materyal örneklemesi mümkün değildir: hemoroid alevlenmesi, anal fissürler, prostat tüberkülozu ile.
İdrar
İdrarın genel ve sitolojik analizi özel hazırlık gerektirmez. Bir erkek, malzemeyi sabah kahvaltıdan önce bir kapta toplamalıdır (eczanede steril bir plastik kap satın almak daha iyidir). Bundan birkaç saat önce hastanın mesanesini boşaltması önerilmez ve bir gün öncesinden ilaç ve alkollü içki almaması gerekir.
Hastalığın nezle formunda, idrarın genel analizinde normdan sapmalar görülmeyebilir. Son aşamalardaki prostatit ile, incelenen materyalde çökelen pürülan iplikler tespit edilir.
Bir erkeğin idrarını incelemek, lökositi (iltihaplanma ile ortaya çıkan lökosit seviyesinde bir artış) teşhisi koymanıza izin verir. Patojenlerin türünü belirlemek için idrar kültürü yapılır. İdrardaki patojenlerin belirtileri enfeksiyöz prostatit veya mesane ve üretra iltihabı veya piyelonefrit gibi komplikasyonlarla ortaya çıkar.
üretradan sürüntüler
Üretradan smear, Trichomonas, gonococci, Candida gibi patojenlerin neden olduğu iltihabı doğrulayan bir inceleme türüdür. Kronik pelvik ağrı sendromu, kasıkta kaşıntı, peniste kızarıklık, idrara çıkmada güçlük görülürse reçete edilir. Alınan materyalin incelenmesi, ayırıcı tanıya izin verir - prostatit, üretrit veya cinsel yolla bulaşan hastalıkları ayırt etmek, genellikle benzer semptomlara sahip olmak veya aynı anda ortaya çıkmak.
Hastalık sadece doğru toplanmış smear ile teşhis edilir. Bir erkek, materyali almadan önce 2 gün seks yapmaktan kaçınmalıdır. İşlemden bir saat önce tuvalete az miktarda gitmeyiniz. Hasta NSAID'ler veya antibiyotikler alıyorsa, bu analizi yapmak işe yaramaz - veriler yanlış olacaktır.
Spermogram
Spermogram - bir erkeğin boşalmasının analizi. Prostatitin yanı sıra meni kesesi, testis hastalıkları bu şekilde teşhis edilir ve kısırlık tespit edilebilir. Ateşi 39 dereceyi geçmeyen, antibiyotik kullanmayan ve 2-3 gün cinsel ilişkiden kaçınan bir erkeğin sunduğu materyal doğru olacaktır. Sperm bağışından bir gün önce prostat masajı önerilmez.
Spermogram üç tür çalışma içerir. Makroskopik analiz, semenin hacmi, rengi, viskozitesi ve sıvılaşma süresinin incelenmesini içerir. Mikroskobik inceleme, spermatozoanın miktarını ve kalitesini ortaya çıkarır. Biyokimyasal analiz, ejakülattaki fruktoz, çinko, alfa-glukosidaz, L-karnitin konsantrasyonunu belirler. Bakteriyel prostatitte antisperm antikorları saptanabilir.
Prostatit ile, bir spermogram bir dizi anormalliği ortaya çıkarabilir. Örneğin, semen hacminde azalma (1, 5 ml'den az), 1 ml'de düşük sperm konsantrasyonu (15 milyondan az), astenozoospermi (hareketsiz spermlerin %40'ından fazlası), akinospermi (hareketsiz spermlerin %32'sinden fazlası) ).
prostat dokusu
Büyümüş bir prostatı incelerken, rektal muayene ve idrar ve kan testleri yardımıyla mühürlerin ve uzantıların doğasını anlamak her zaman mümkün değildir. İyi huylu bir patoloji (adenom, prostatit) veya kötü huylu (kanser) olabilir. Doğru teşhis, biyopsi ile elde edilen prostat dokularının mikroskobik olarak incelenmesine yardımcı olur.
Prosedür şu şekilde yapılır: Hasta, sonunda biyopsi iğneli bir tabanca bulunan bir ultrason makinesi sensörü ile transrektal olarak sokulur. Keskin bir uç ile bez dokusunun mikroskobik bir kısmı kesilerek incelenmek üzere laboratuvara verilir. Muayene, malzemenin parametrelerini Gleason tablosundaki normlarla karşılaştırma yöntemine göre yapılır.
Konjestif, viral veya bakteriyel prostatit ile bez hücrelerinin boyutu küçülmüş görünür, hücreler arası boşluktaki bağ dokusu miktarı artar. Değiştirilmiş çekirdeklere sahip atipik hücreler gözlenmez. Bir erkekte prostat kanseri varsa, glandüler hücreler büyür ve kümeler halinde toplanır, anormal modifikasyonları ortaya çıkar.
Ultrason, MRI ve diğer yöntemler
Teşhisi doğrulamak, hastalığın gelişim aşamasını ve özelliklerini belirlemek için enstrümantal çalışmalar yapılır. Pelvik organların patolojileri için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:
- geleneksel ultrason;
- transrektal ultrason;
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
- CT tarama.
Bu yöntemler prostatın şeklini, kalınlığını, genişliğini, uzunluğunu, kütlesini, yapısal tekdüzeliğini, ekojenitesini, vaskülarizasyonunu (vasküler model) bulmanızı sağlar. Ürolojik patolojileri belirlemek için bu parametrelere ihtiyaç vardır: ultrason, BT ve MRG, prostat bezinin enflamatuar, proliferatif, onkolojik hastalıklarını gösterir.
Klasik ultrason en büyük yanlışlığa sahiptir, ancak bu yöntem, kullanımı kolay ve uygun maliyetli olduğu için kullanılmaya devam etmektedir. Transrektal ultrason, prostatit tespitinde "altın standart" olarak kabul edilir, ancak prostat kanserini bu şekilde (özellikle erken evrelerde) görmek zordur. MRG ve CT, tümörleri belirlemede en yüksek doğruluğa sahiptir, ancak bunlar karmaşık ve pahalı prosedürlerdir, bu nedenle diğer araştırma yöntemleri yüksek bir onkoloji olasılığı gösterdiğinde gerçekleştirilirler.
evde muayene
Prostat evde incelenebilir ve ürolojik patolojilerin birincil semptomlarını belirleyebilir. Tabii ki, büyümüş bezin nedenini güvenilir bir şekilde belirlemek mümkün olmayacağından, bu kronik prostatit tanısı olmayacaktır. Ancak, kişinin vücudunun bağımsız muayenesi sırasında endişe verici işaretlerin varlığı, derhal bir üroloğa başvurmak için önemli bir nedendir.
Aynen böyle, kendi kendine teşhis koymaya gerek kalmadan buna değmez. Evde muayene edilmesi gereken endikasyonlar şunlardır:
- Bozulmuş ürodinami (sık idrara çıkma dürtüsü).
- Zayıf akış, mesaneyi tamamen boşaltamama.
- Karın veya kasıkta rahatsızlık (örneğin, ağrılı idrara çıkma).
- Azalan cinsel istek, ereksiyonun zayıflaması.
- Pürülan safsızlıklar veya idrarın beyaza, kahverengiye dönüşmesi.
- Spermatore veya prostorrhea (penisten akıntı).
Evde muayene, doktorun muayenehanesindeki ile aynı şemaya göre yapılır. İlk olarak, bir erkeğin bağırsakları temizlemesi gerekir - 10-12 saat sonra lavman yapın veya müshil alın. İşlemden hemen önce banyo yapın. Sonra yan yatın, dizlerinizi bükün, işaret parmağınızı rektuma sokun (önceden parmak ucunuza koyun ve üstüne Vazelin sürün).
Parmakla rektal muayene, bağırsağın arka duvarını inceleyerek ve komşu prostatı saptayarak yapılır. Bez kolayca tespit edilir - dokunuşa küçük bir ceviz gibi gelir. Kötü semptomlar: genişlemiş prostat, dairesel olmayan şekil, tüberküllerin varlığı, sondalama sırasında ağrı.Bu işaretler, prostat bezinin iltihaplanmasına veya diğer patolojik süreçlerine işaret eder. Tespit edildiğinde daha doğru teşhis ve tedavi planı gerektiğinden mutlaka üroloğa gitmelisiniz.